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医疗保障事关人民群众健康福祉,确保医保基金的安全直接关系到广大群众的切身利益。从去年11月起,县人大常委会通过一系列调研和审议,针对医保基金监管工作提出了相关建议,旨在进一步加强医保基金管理,守护好群众的看病钱”“救命钱

据了解,县人大常委会副主任张国甫率调研组深入多家医院和卫生院,就医保基金监管情况进行了实地调研。调研组发现,全县在推进医保基金监管工作中,还存在监管机制不够健全、部分定点医药机构执行政策不到位、政策宣传还需进一步深化、监管信息化建设推进较为缓慢等问题。

针对这些问题,调研组整合各方意见,提出了一系列建议。相关部门要持续优化完善监管机制,健全医保基金监管制度管理体系,确保监管工作有法可依、有章可循;要不断丰富拓展监管手段,督促定点医药机构及时发现并处理违规问题,从源头上保障医保基金安全;还要加速推进信息化建设,利用现代科技手段提高监管效率。

调研组经过讨论总结,形成医保基金监管工作情况报告的审议意见,在县第十八届人大常委会第32次主任会议通过了审议意见,并将调研报告一并交县人民政府研究处理。

审议意见提出七个月来,县人民政府创新形式,多措并举,扎实开展医保基金监管宣传教育活动,营造了浓厚宣传氛围。

买保健品是不能刷医保卡的。”“挂床住院、伪造病例、倒卖药品,这些都是欺诈骗保行为。”2024611日,县医保局组织工作人员深入各行各业、田间地头、企业工厂等,宣传医保基金政策,对医疗保障领域存在违法违规现象进行日常监督。

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。县人民政府不断强化基金使用各个环节监管责任,健全医保基金监管制度管理、风险预警、共济保障体系。同时加大执法力度,累计检查定点医药机构245家,收回医保基金本金308.4万元,处罚违约金203.57万元,医保基金监管工作更加有法可依、有章可循。

按照全市数字医保建设工作部署,县人民政府还不断加大医保基金网络监管能力提升投入。一窗通办全面铺开,网上申报、网络举报体系全面建成。县医保局副局长廖书勤说。

医保基金是人民群众看病钱”“救命钱。下一步,县人大常委会将强化跟踪监督,推动有关方面压实监管责任、完善监管制度,持续重拳打击医疗保障领域欺诈骗保违法违规行为,筑牢医保基金监管的铜墙铁壁(胡小丽)